O Glaucoma é uma doença
grave, de causa multifatorial, caracterizada pela elevação da pressão
intra-ocular e pela morte de células da retina e do nervo óptico. É o maior
desafio encontrado na oftalmologia veterinária, e também na humana, pois
promove cegueira irreversível, sendo, portanto, considerado uma emergência
oftálmica.
O humor aquoso (líquido de
dentro do olho) é constantemente produzido e eliminado. Ele tem a função de
“nutrir e limpar” o olho, além de manter a pressão constante dando forma ao
olho. Qualquer situação que aumente a produção ou dificulte a drenagem do humor
aquoso modifica a pressão intra-ocular e pode levar ao glaucoma.
Existem vários tipos de
Glaucoma: congênitos (alterações de nascença geralmente em cães da raça
Chiahuahua, Bouvier dês Flandres, Schnauzer Gigante, Cocker Spaniel e Samoieda),
primários (aparecem sem ter tido doença ocular prévia e são ligados a algumas
raças) e secundários (causados por inflamação, trauma, catarata, luxação da
lente ou tumor intra-ocular).
Dos animais domésticos, o
cão é o que mais apresenta glaucoma, pois existem várias raças com tendência a
ter má-formação no “canal” que drena o humor aquoso. Por exemplo: Basset Hound,
Beagle, Cocker Spaniel e Poodle, dentre outras. Em gatos a maioria dos casos de
glaucoma são secundários à uveítes (inflamação intra-ocular), luxação da lente
ou tumor intra-ocular, sendo o glaucoma primário dificilmente visto. Cavalos
apresentam menos glaucoma do que cães e gatos e quando ocorre geralmente é
secundário à uveíte recorrente eqüina. Parece haver uma predisposição em cavalos
da raça Appaloosa (SLATTER, 2005).
Diagnóstico do Glaucoma
O diagnóstico é baseado na
tonometria (avaliação da pressão intra-ocular) – Figura 1, na gonioscopia
(avaliação do ângulo que drena o humor aquoso), na fundoscopia (exame do fundo
do olho) e nos sinais clínicos (buftalmia – olho saltado-, olho vermelho, opacidade
de córnea, pupila dilatada) - Figura 2 e 3. Em oftalmologia veterinária a
principal forma de diagnóstico e controle do glaucoma é a tonometria e a
fundoscopia onde podem ser detectadas alterações iniciais, pois não contamos
com diversos exames realizados em oftalmologia humana, apesar de já estarmos
avançando na área de ultra-sonografia e eletrorretinografia. Quando o paciente
apresenta os sinais clínicos descritos acima já se encontra em um estado muito
avançado da doença.
Tratamento do Glaucoma
O tratamento clínico é
realizado com colírios que diminuem a formação do humor aquoso associados com
outros que aumentam a drenagem. O tratamento cirúrgico tem a mesma finalidade,
sendo os mais aceitos a ciclofotocoagulação a laser e os gonioimplantes (shunts
– válvulas - de câmara anterior). Devido ao custo elevado e ao alto índice de
complicações pós-operatórias, o tratamento cirúrgico é realizado ainda em nível
experimental no Brasil.
Até o presente momento, o
tratamento clínico/cirúrgico do glaucoma visa apenas o controle da pressão
intra-ocular, reduzindo desta forma a dor do paciente. Em longo prazo, a
cegueira é inevitável, pois apesar dos esforços, ainda não se encontra
disponível nenhuma substância capaz de impedir a morte das células da retina
(RIBEIRO; MARTINS; LAUS, 2006).
Cão da raça Samoieda com glaucoma apresentando buftalmia (olhos saltados). |
Fonte: Médica Veterinária Fabiana Quartiero Pereira Oftalmologia Animal 22.06.2009
REFERENCIAS
MARTINS, Bianca da Costa; VICENTI, Felipe Antônio Mendes e LAUS, José Luiz. Síndrome glaucomatosa em cães: parte 1. Cienc. Rural [online]. 2006, vol.36, n.6, pp. 1952-1958. ISSN 0103-8478. doi: 10.1590/S0103-84782006000600049.
SLATTER, D. Glaucoma. In:______. Fundamentos de Oftalmologia Veterinária. 3.ed. Roca: São Paulo, 2005. p.405.
MARTINS, Bianca da Costa; VICENTI, Felipe Antônio Mendes e LAUS, José Luiz. Síndrome glaucomatosa em cães: parte 1. Cienc. Rural [online]. 2006, vol.36, n.6, pp. 1952-1958. ISSN 0103-8478. doi: 10.1590/S0103-84782006000600049.
SLATTER, D. Glaucoma. In:______. Fundamentos de Oftalmologia Veterinária. 3.ed. Roca: São Paulo, 2005. p.405.
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